Лучевая терапия – это разрушение опухолей с помощью ионизирующего излучения. Облучение является одним из основных методов в онкологической практике и применяется для многих видов опухолей и стадий как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими (таргетной терапией, хирургией, химиотерапией, иммунотерапией, гормональным лечением). Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.

Современные технологии лучевой терапии позволяют ведущими мировыми организациями и обществами по лечению онкологических заболеваний (ВОЗ, NCCN, ESTRO, RTOG) рекомендовать этот метод в лечении 80% онкологических больных. Показанием к проведению дистанционной лучевой терапии является так же наличие некоторых видов неопухолевых заболеваний, лечение которых другими способами оказалось неэффективным.

Точность и безопасность

Современные аппараты для лучевой терапии позволяют создавать зону высокой дозы излучения, отвечающую форме опухоли, из нескольких полей в зоне их пересечения. При этом форма каждого поля моделируется управляемыми многолепестковыми коллиматорами (специальное электромеханическое устройство, “трафарет”, принимающий заданные формы и пропускающий поле требуемой конфигурации). Поля подаются из различных позиций, что распределяет общую дозу радиации между различными здоровыми частями организма.

Ключевым в поиске решений, которые дали бы возможность нивелировать воздействие радиации на здоровые ткани организма, особенно при лечении опухолей сложной формы, стали разработки в направлении виртуальной симуляции лучевой терапии. Высокая точность компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют не только четко определить наличие и контуры опухоли на каждом из множества снимков, но и воссоздать на специализированном программном обеспечении трехмерную цифровую модель взаимного расположения опухоли сложной формы и окружающих ее здоровых тканей. Этим достигается, в первую очередь, защита критически важных для работы организма структур (ствол головного мозга, пищевод, зрительный нерв и т.д.), даже минимальное облучение которых чревато серьезными побочными эффектами.

Современное оборудование – гарантия эффективности

Линейный ускоритель - важный компонент в составе сочетанного лечения опухолей любой стадии и любой локализации. Современные линейные ускорители, помимо возможностей модификации формы каждого из полей излучения для максимальной защиты здоровых тканей от радиации, могут агрегироваться с томографами для еще большей точности и скорости лечения.

Лечение в Онкологической клинике МИБС проводится на высокоэнергетическом линейном ускорителе Clinac 2100 CD производства компании «Varian Medical Systems» (США), а также – на на стереотаксическом и радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STx того же производителя. Современные аппараты позволяют подобрать оптимальный баланс между максимально эффективным действием облучения и минимизацией риска осложнений, как ранних, так и поздних, повышая качество жизни пациентов, перенесших радиотерапию.

В настоящее время наиболее современным методом дистанционной лучевой терапии является модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). При данном виде облучения обеспечивается максимально точное соответствие распределения дозы радиации облучаемому объему, высокая однородность дозы в пределах мишени, возможность подведения более высоких, чем при традиционной лучевой терапии суммарных очаговых доз на область новообразования. Главным преимуществом данной методики является возможность создания таких условий облучения, при которых удается достичь максимального щажения окружающих опухоль нормальных тканей.

Слева - конвенциональная лучевая терапия (3D-CRT) - зона высокой дозы излучения (зеленый контур) сформирована на пересечении двух полей, она превышает объем расположения опухоли, что ведет к повреждению здоровых тканей, как в зоне пересечения, так и в зоне прохождения двух полей высокой дозы.

Справа - модулируемая по интенсивности лучевая терапия (IMRT) - зона высокой дозы, сформированная пересечением четырех полей. Ее контур максимально приближен к контуру новообразования, здоровые ткани на пути прохождения полей получают, как минимум, вдвое меньшую дозу. В настоящее время при IMRT не редкость применение десяти и более полей, что значительно снижает общую лучевую нагрузку.

Осуществление данной методики невозможно без оснащения линейных ускорителей системой средств для IGRT (Image Guided Radiation Therapy) – лучевая терапия под контролем средств визуализации. В этом случае при помощи цифровых рентгеновских снимков или КТ с коническим пучком осуществляется контроль положения тела пациента и облучаемой области перед каждым сеансом лучевой терапии, что позволяет гарантировать высокую точность подведения очаговой дозы на протяжении всего курса лечения. Все ускорители нашей Клиники оснащены данной системой.

Лучевая терапия – важная часть сочетанного лечения опухолей

Несмотря на успехи лучевой терапии в борьбе с локализованными опухолями, она - лишь один из инструментов современной онкологической помощи.

Наибольшую эффективность доказал комплексный подход к лечению рака, при котором лучевое лечение применяется в таких видах:

• предоперационный курс для уменьшения активности и объема опухоли (неоадъювантная лучевая терапия);
• послеоперационный курс для облучения зон, в которых невозможно достичь полного удаления опухоли, а также путей вероятного метастазирования, чаще всего, лимфатических узлов (адъювантная лучевая терапия);
• лучевая терапия при объемных метастатических поражениях, например, полное облучение головного мозга (WBRT) самостоятельно, либо в комбинации со стереотаксической радиохирургией (SRS) на Гамма-Ноже или КиберНоже;
• паллиативное лечение для облегчения болей и общего состояния организма на терминальной стадии заболевания и т.д.

Онкологическая клиника МИБС
Сайт: https://radiosurgery.ldc.ru
Тел: +7 (812) 244-31-21
Адрес: г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43.